test – De Soedanese Vereniging voor Lijkenvervoer

Voornaam*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Land*

Geb.datum*

Geb.plaats en land*

Geslacht*

Telefoon

Mobiel*

Email*

Overige Gezinsleden

*Kinderen tot de leeftijd van 18 jaar kunnen samen met hun gezin ingeschreven worden. Vanaf 18 jaar vervalt zijn/haar lidmaatschap automatisch. Hij/zij dient zelfstandig zijn/haar lidmaatschap aan te vragen en de jaarlijkse contributie te betalen.

Partner Voor- en Achternaam

Parnter Geb.datum

Partner Geb.plaats en Land

Partner recente pasfoto

Partner Geslacht

Partner geldig legitimatiebewijs

1- Kind Voor- en Achternaam

1- Kind Geb.datum

1- Kind Geb.plaats en Land

1- Kind recente pasfoto

1- Kind Geslacht

1- Kind geldig legitimatiebewijs

2- Kind Voor- en Achternaam

2- Kind Geb.datum

2- Kind Geb.plaats en Land

2- Kind recente pasfoto

2- Kind Geslacht

2- Kind geldig legitimatiebewijs

3- Kind Voor- en Achternaam

3- Kind Geb.datum

3- Kind Geb.plaats en Land

3- Kind recente pasfoto

3- Kind Geslacht

3- Kind geldig legitimatiebewijs

4- Kind Voor- en Achternaam

4- Kind Geb.datum

4- Kind Geb.plaats en Land

4- Kind recente pasfoto

4- Kind Geslacht

4- Kind geldig legitimatiebewijs

Referenties In Soedan

1- Referentie in Soedan Naam*

1- Referenties in Soedan Telefoon*

2- Referentie in Soedan Naam*

2- Referenties in Soedan Telefoon*

Referenties In Nederland

1- Referentie in Nederlands Naam*

1- Referenties in Nederlands Telefoon*

2- Referentie in Nederlands Naam*

2- Referenties in Nederlands Telefoon*

Contributie

Alleenstaand
Gezin

Ondergetekende verklaart

1. Zich hierbij aan te melden als lid van de SVVL
2. Het lidmaatschap vervalt indien de contributie uiterlijk op 31 december niet is voldaan.
3. De statuten en reglementen van de SVVL na te leven
4. Geen bezwaar te hebben tegen het delen van naam- en adresgegevens voor doeleinden die passen binnen de doelstellingen van de SVVL.
5. Mutaties wegens verhuizing, echtscheiding, veranderde gezinssamenstelling, telefoonnummer of e-mailadres binnen 15 dagen schriftelijk via het wijzigingsformulier door te geven aan het bestuur.
6. Alle gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.
7. Uw lidmaatschap is pas compleet als u de lidmaatschapsstatus aanneemt, nadat het Uitvoerend Comité indien nodig bijeen is gekomen

Een geldig legitimatiebewijs*

Legitimatiebewijsnummer*

Geldig legitimatiebewijs

Recente pasfoto

IK verklaar

Ja Ik heb kennis genomen van de voorwaarden van lidmaatschap van de SVVL en daarmee akkoord te zijn.

Datum*

N.B. De aanvrager vult het inschrijfformulier volledig in en ondertekent het. Daarnaast moet de aanvrager bij dit aanvraagformulier een recente pasfoto en een kopie van een geldig legitimatiebewijs uploaden.