Wijzigingsformulier – De Soedanese Vereniging voor Lijkenvervoer

Lidnummer

Voornaam

Achternaam

Phone

Geslacht

Wijziging : Nieuwe gegevens

Hierbij wil ik graag de volgende wijziging (en) in mijn gegevens doorgeven

Telefoon wijziging

Mobiel wijziging

Email wijziging

Burgerlijke staat wijziging

Adres wijziging

Postcode wijziging

Woonplaats wijziging

Land wijziging

Een geldig legitimatiebewijs*

Legitimatiebewijsnummer

Geldig tot.

Lidmaatschap overige gezinsleden

Partner Voor- en Achternaam

Parnter Geb.datum

Partner Geb.plaats

Partner Geslacht

1- Kind Voor- en Achternaam

1- Kind Geb.datum

1- Kind Geb.plaats

1- Kind Geslacht

2- Kind Voor- en Achternaam

2- Kind Geb.datum

2- Kind Geb.plaats

2- Kind Geslacht

3- Kind Voor- en Achternaam

3- Kind Geb.datum

3- Kind Geb.plaats

3- Kind Geslacht

Wijzigingsverzoek in vanwege…

Bijzonderheden

Mijn lidmaatschap opzeggen

Mijn lidmaatschap opzeggen

Lidmaatschap heraanvragen

Lidmaatschap heraanvragen

b.v in het geval van betaling van de jaarlijkse contributie na het verstijken van één maand vanaf de vervaldatum van betaling.

lidmaatschap opzegging

Hierbij zeg ik mijn lidmaatschap van de S.V.V.L op

Per ingang van (Kies een datum)

De reden voor mijn opzegging is:

N.B. In geval van lidmaatschap heraanvragen of een partner wil toevoegen, dien eenmalig 100 euro administratiekosten en de contributie betaald te worden